Descrizione

Serie editoriale Disease Management, approfondimenti sulle moderne dinamiche clinico-assistenziali
SIMG Società Italiana di Medicina Generale

 

Autori

Walter Castellani

UOS Dipartimentale Fisiopatologia Respiratoria, Ospedale Piero Palagi, Firenze

Federico Lavorini

SOD Pneumologia e Fisiopatologia toraco-polmonare, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi

Francesco Paolo Lombardo

Responsabile Nazionale SIMG Area Pneumologia

Francesco Scaglione

Dipartimento di Farmacologia, Università di Milano

Le patologie croniche costituiscono oggi un impegno gravoso e nello stesso tempo una sfida per i sistemi sanitari del mondo occidentale. Elevata mortalità, costi elevatissimi (già oggi assorbono circa l’80% dei costi sanitari a livello mondiale), sono maggiormente presenti nell’età avanzata e caratterizzati pertanto da disabilità e difficoltà di gestione. La sfida è la sostenibilità futura dei sistemi sanitari, visto che è previsto un ulteriore incremento della prevalenza delle cronicità legato anche e soprattutto all’invecchiamento della popolazione. Il Piano Nazionale della Cronicità assegna un ruolo centrale al medico di medicina generale (MMG) nella gestione delle patologie croniche e la presa in carico del paziente cronico, all’interno di un team di cure multidisciplinare. La broncopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una patologia cronica delle vie aeree, caratterizzata da tosse, espettorato e, negli stadi avanzati, da dispnea in genere ingravescente, e dal punto di vista funzionale da ostruzione non reversibile o solo parzialmente reversibile all’esame spirometrico con test di broncodilatazione, conseguenza di alterazioni bronchiali, bronchiolari e parenchimali, che si realizzano in seguito a esposizione delle vie aeree a sostanze nocive, soprattutto il fumo di sigaretta. Nel 2020 la BPCO è destinata a diventare la terza causa di morte nel mondo e attualmente si stima che sia responsabile di circa 3 milioni di morti all’anno nel mondo. I costi sono elevatissimi: negli Stati Uniti la spesa sanitaria è già valutata intorno a 340 miliardi di dollari e secondo le previsioni di Lee e altri economisti (2006) raggiungerà gli 830 miliardi di dollari nel 2026. In Europa i costi relativi alla BPCO sono superiori a 38 miliardi di euro e in Italia il costo medio per anno per paziente è di circa 2700 euro, che negli stadi più avanzati raggiunge 3912 euro per paziente (Dal Negro, 2008). La maggiore fonte dei costi sono i ricoveri ospedalieri legati soprattutto alle riacutizzazioni della BPCO, mentre il costo relativo alla terapia farmacologica è valutato intorno al 12%.

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