Un nuovo integratore concepito per il discomfort e per l’alterato trofismo della mucosa intestinale

a cura di Piercarlo Salari, medico e divulgatore medico scientifico – Milano

Gonfiore, dolore addominale e alterazioni dell’alvo sono disturbi gastrointestinali che, a dispetto della loro elevata frequenza, meritano di essere valutati con attenzione, in quanto possono correlarsi a un aumento della permeabilità intestinale¹. Va infatti ricordato che, in quanto organo di confine con l’ambiente esterno, la mucosa, oltre ai processi digestivi, svolge anche la funzione di barriera difensiva, alla quale principalmente concorrono lo strato di muco, la flora residente (microbiota) e le stesse cellule presenti nell’epitelio endoluminale, interconnesse da varie tipologie di giunzioni (Fig. 1)².

Figura 1. Schematizzazione della barriera intestinale (tradotto da Inczefi O, Bacsur P, Resál T, et al. The Influence of Nutrition on Intestinal Permeability and the Microbiome in Health and Disease. Front Nutr 2022;9:718710 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2022.718710/full).

Va osservato che la barriera intestinale non si associa a un’entità astratta, ma si correla a un’importante attività funzionale: la sua alterazione, con il conseguente aumento della permeabilità, permette infatti il passaggio in circolo di molecole, batteri, tossine, allergeni, antigeni alimentari e altri componenti che possono attivare dei processi infiammatori e delle reazioni immunitarie¹ alla base di patologie sia intestinali (malattie infiammatorie, celiachia) sia extra intestinali (per esempio diabete mellito, ipertensione arteriosa³, malattie autoimmuni, oncologiche ed ematologiche⁴, neuroinfiammatorie⁵ e infettive).

Un aumento della permeabilità intestinale può anche scaturire dall’intervento di fattori quali regimi alimentari e/o stili di vita non corretti, gravidanza, stress, assunzione di farmaci, come per esempio gli inibitori di pompa protonica⁶.

Per queste ragioni il mantenimento della permeabilità intestinale è fondamentale in concomitanza di situazioni patologiche, al fine di contrastare le eventuali patologie e i disturbi non solo digestivi (per esempio sindrome dell’intestino irritabile, colopatie, malattie infiammatorie come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa), ma anche sistemici, incluse le possibili alterazioni a carico dell’umore.

Possibilità di intervento

Alla luce di questa premessa si pone l’interrogativo circa la possibilità e la conseguente strategia per ripristinare l’alterato trofismo della mucosa intestinale. A tale scopo la ricerca ha permesso di identificare vari componenti efficaci e, in particolare, quelli che caratterizzano l’associazione formulativa di un nuovo integratore: sodio butirrato, tamarindo e polidatina.

Sodio butirrato

Il sodio butirrato, acido grasso a corta catena fisiologicamente prodotto dalla fermentazione delle fibre ad opera del microbiota intestinale, oltre a rappresentare una fonte energetica per i colonociti e a favorire la crescita e la maturazione delle cellule epiteliali intestinali⁷, esplica vari effetti fisiologici, di cui tre meritano di essere evidenziati:

• contribuisce al mantenimento delle giunzioni strette;
• promuove la riduzione delle citochine infiammatorie e favorisce la produzione di linfociti T regolatori a livello intestinale;
• inibisce la proliferazione di microrganismi patogeni.

Uno studio prospettico condotto su 2990 pazienti affetti da sindrome dell’intestino irritabile (IBS)⁸ ha dimostrato che l’impiego di 300 mg/die per 12 settimane di sodio butirrato ha comportato una riduzione significativa dei sintomi (Fig. 2) e un miglioramento della qualità di vita.

Figura 2. Impatto sui sintomi gastrointestinali dell’impiego di sodio butirrato (da Lewandowski K et al., 2022, mod.⁸).

Tamarindo

Lo xiloglucano, estratto dai semi del tamarindo, è un’emicellulosa che presenta analogie strutturali con la mucina ed è un protettore della mucosa, grazie alla sua capacità di formare un film protettivo in grado di ridurre la permeabilità intestinale, ripristinandone la funzione fisiologica⁹. L’efficacia della sua azione di barriera fisica è stata comprovata da un miglioramento più rapido dei sintomi diarroici (Fig. 3) e della consistenza fecale (valutata mediante la scala Bristol) rispetto all’impiego di diosmectite e Saccharomyces boulardii, emerso da uno studio randomizzato controllato in aperto su 150 pazienti adulti affetti da diarrea acuta sostenuta da varie cause¹⁰.

Figura 3. Decorso dei sintomi diarroici: xiloglucano vs diosmectite e S. boulardii (da Piqué N et al., 2018, mod.⁹).

Polidatina

La polidatina è un polifenolo naturale precursore del resveratrolo, rispetto al quale vanta una maggiore solubilità e biodisponibilità; è dotata della capacità di contrastare due importanti fattori responsabili del danno tessutale e della fibrosi, tipicamente associati alle malattie intestinali: l’infiammazione e lo stress ossidativo¹¹. Come infatti dimostrato da due studi su modelli animali di colite ulcerosa e colite acuta^12,13, la polidatina concorre a proteggere l’integrità della barriera epiteliale intestinale, mantenendo l’espressione delle tight junction.

Aspetti conclusivi

L’integratore poc’anzi descritto è formulato in compresse gastroprotette, la cui posologia consigliata è di 2 al giorno, lontano dai pasti e possibilmente al mattino e alla sera. Esso si propone pertanto come un’interessante opportunità per la gestione dietetica delle colopatie intestinali con alterato trofismo della mucosa: l’integrazione di acido butirrico permette infatti di sopperire alla mancanza di questo acido grasso, che si verifica in caso di colopatie, mentre la capacità filmogena dello xiloglucano conferisce una protezione meccanica alla mucosa e la polidatina, grazie alla sua azione antiossidante, permette di aumentare le difese contro i patogeni e gli stress ossidativi. La sinergia di questi componenti si propone quindi al medico come una strategia complementare, in grado di intervenire sull’alterato trofismo della mucosa intestinale.

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