Medicina di Famiglia e Specialistica
Metabolismo

Il ruolo della vitamina D nella riabilitazione post ictus: tra luci e ombre

11 Mar 2025
riabilitazione-post-ictus

da Vitamin D UpDates

 

Nonostante i progressi della medicina del XX secolo, la carenza di vitamina D è ancora una pandemia 1: circa 1 miliardo di persone in tutto il mondo soffrono di carenza di vitamina D. Classicamente, la carenza di vitamina D è associata al rachitismo nei bambini mentre, negli adulti, la carenza di vitamina D si manifesta come osteomalacia, una condizione dolorosa di mineralizzazione scheletrica difettosa, o come osteoporosi che causa fragilità scheletrica e fratture 1,2. La vitamina D svolge anche un ruolo importante nella regolazione della proliferazione e della differenziazione in una varietà di cellule e tessuti non associati al metabolismo del calcio 1-4. I recettori per la vitamina D (VDR) sono stati trovati in una varietà di tessuti e cellule corporee, tra cui cervello, cuore, seno, prostata, gonadi, colon, pancreas, monociti e linfociti T e B attivati 3-6. La vitamina D è importante per il mantenimento della forza muscolare attraverso la sua azione sui VDR nel tessuto muscolare 7.

I pazienti sottoposti a riabilitazione, sia in regime di ricovero che ambulatoriale, sono una popolazione ad alto rischio incline a sviluppare un deficit di vitamina D e a manifestare le conseguenze di tale condizione 8,9. I risultati funzionali di questi pazienti dipenderanno dalla diagnosi corretta e dal trattamento appropriato del deficit vitaminico.

Al fine di valutare l’efficacia dell’integrazione di vitamina D nei pazienti sottoposti a programmi riabilitativi, abbiamo preso in considerazione gli studi riguardanti la riabilitazione dopo ictus cerebrale. È stata studiata l’efficacia della riabilitazione dopo l’integrazione di vitamina D nei pazienti con ictus, sono stati verificati i risultati delle ricerche, l’efficacia dell’integrazione, il tipo, la forma e la quantità di vitamina D somministrata. Sono stati confrontati i criteri per l’inclusione negli studi, la durata e le scale utilizzate (Fig. 1).

 

 

 

L’effetto dell’integrazione di vitamina D sulla riabilitazione post-ictus

La carenza di vitamina D può essere associata a un rischio aumentato di insorgenza, gravità e prognosi futura dell’ictus. Influisce anche sul declino cognitivo e sulle prestazioni fisiche, che si osservano nei pazienti con ictus che hanno esiti peggiori nella riabilitazione neurologica 10.

A causa delle numerose limitazioni del test della vitamina D nel siero e del metodo e della quantità della sua somministrazione, vi è poca certezza sulla possibilità di migliorare gli esiti della riabilitazione nei sopravvissuti all’ictus in ogni caso 11. Molti studi hanno presentato risultati ottimisti e hanno dimostrato che l’integrazione di vitamina D dopo l’ictus ha migliorato i livelli di qualità della vita e ha facilitato il ritorno alla vita normale dei pazienti.

Studi su piccoli campioni hanno mostrato risultati migliori per i pazienti che hanno assunto un’integrazione con vitamina D dopo l’ictus 12,13.

 

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