Effetti dell’allenamento alla resistenza sull’autonomia funzionale di donne di mezza età e anziane

Una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati randomizzati

da Journal of Gerontology and Geriatric the official journal of the Italian Society of Gerontology and Geriatrics (SIGG)

Abstract

Premessa. L’allenamento alla resistenza (RT) è una modalità di allenamento fisico ampiamente prescritta per le donne di mezza età e anziane, che tendono a subire un declino nell’autonomia funzionale, ovvero la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana in modo indipendente. Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi per identificare e riassumere gli effetti del RT sull’autonomia funzionale delle donne di mezza età e anziane.
Metodi. Questo studio ha seguito le linee guida PRISMA ed è stato registrato su PROSPERO, con il numero CRD42021245475. Abbiamo cercato su MedLine (via PubMed), Scopus, LILACS (via BVS) e ScienceDirect studi randomizzati controllati che osservassero donne di mezza età e anziane sottoposte a programmi di RT e che riportassero i risultati dell’autonomia funzionale. La qualità metodologica e il rischio di bias sono stati valutati utilizzando rispettivamente la scala Jadad e lo strumento Cochrane.
Risultati. Sono stati inclusi 12 studi idonei. Sebbene la pratica della RT almeno due volte alla settimana per 12 settimane si sia dimostrata efficace nel migliorare l’autonomia funzionale dei partecipanti, i protocolli di studio presentano un’elevata eterogeneità, con tempi di sessione di allenamento compresi tra 45 e 150 minuti e diverse configurazioni di esercizio. Secondo la scala Jadad, la maggior parte degli studi (n = 7) aveva una bassa qualità metodologica e 5 studi avevano una buona qualità metodologica. Lo strumento Cochrane ha evidenziato uno studio con un basso rischio di bias, 10 studi a rischio incerto e uno studio con un alto rischio di bias.
Conclusioni. La RT si è dimostrata efficace per migliorare l’autonomia funzionale delle donne di mezza età e anziane. Tuttavia, gli interventi necessitano di una maggiore standardizzazione e gli studi richiedono una qualità metodologica più elevata per stabilire ulteriori conclusioni.

Introduzione

La società sta invecchiando e questa tendenza può essere osservata in tutto il mondo. La percentuale di individui con più di 60 anni è passata dal 9,2% del 1990 all’11,7% del 2013. Si stima che la percentuale di anziani nella popolazione mondiale aumenterà sostanzialmente nei prossimi decenni, fino a raggiungere il 21,1% nel 2050.

L’invecchiamento è definito come un processo inesorabile, dinamico e multidimensionale, caratterizzato dal decadimento delle attività di organi, tessuti e cellule. Questo processo tende a ridurre l’efficacia di diversi processi fisiologici e meccanici, come le difficoltà di deambulazione e la riduzione della flessibilità, della forza muscolare, della capacità aerobica e dell’equilibrio posturale.

All’interno di questo scenario, i cambiamenti nel sistema fisiologico e ormonale differiscono a seconda del sesso. Le donne hanno generalmente una riduzione fisiologica e ormonale più precoce rispetto agli uomini, con un declino delle prestazioni fisiche accentuato dalla menopausa. Secondo una meta-analisi, l’età media complessiva della menopausa era di 48,8 anni e l’età media variava da 46 a 52 anni. Pertanto, sebbene l’aspettativa di vita delle donne sia più alta, esse tendono a soffrire di più di malattie e disabilità rispetto agli uomini.

La pratica di attività fisica ed esercizi regolari è raccomandata per la popolazione generale e, in particolare, per gli anziani. La prescrizione di esercizi per queste persone deve tenere conto dello stato di salute e dell’autonomia funzionale. Inoltre, una delle raccomandazioni delle Linee guida per l’attività fisica dell’Organizzazione Mondiale della Sanità è la pratica di attività di rafforzamento muscolare almeno due volte alla settimana.

Tra i principali indicatori relativi alla salute e allo svolgimento delle attività della vita quotidiana (ADL) negli adulti e negli anziani, spicca l’autonomia funzionale. Questa variabile è intesa come la capacità di svolgere le ADL che comprende aspetti sensomotori, psicosociali e cognitivi. Inoltre, implica la possibilità di svolgere le attività senza l’aiuto di altri.

Il termine autonomia funzionale è presente in letteratura con alcuni sinonimi, come capacità funzionale, prestazione funzionale, abilità funzionale, stato funzionale, fattori funzionali e idoneità funzionale. Pertanto, esistono studi con strumenti diversi per valutare questa variabile. Questi strumenti vanno da test o batterie di test, che danno luogo a un punteggio o a un indice, come il protocollo del Gruppo Latino Americano per la Maturità (GDLAM), il Senior Fitness Test, il sistema di misurazione dell’autonomia funzionale (SMAF), il test 8-foot up-and-go (8FUG), il test sit-to-stand, la valutazione delle prestazioni dell’attività quotidiana (ADAP) e il test di salita e discesa a tempo (TUG).

Il protocollo GDLAM è composto da cinque test: camminare per 10 m; alzarsi dalla posizione seduta; alzarsi dalla posizione di decubito ventrale; sedersi, alzarsi e camminare intorno a una sedia; indossare e togliere una maglietta. I risultati (in secondi) di questi test vengono calcolati per ottenere l’indice di autonomia GDLAM. Secondo questo indice, i risultati migliori sono rappresentati da valori di punteggio più bassi. Il Senior Fitness Test comprende sei prove: 30 secondi in piedi sulla sedia, 30 secondi di curvatura delle braccia, 6 minuti di camminata (o 2 minuti di step test), chair sit-and-reach, back scratch e 8FUG. Questi test comprendono la forza degli arti superiori e inferiori, la flessibilità degli arti superiori e inferiori, l’agilità/l’equilibrio dinamico e la capacità aerobica correlata alle ADL.

La pratica dell’allenamento alla resistenza è stata ampiamente raccomandata, con l’avanzare dell’età, come strategia per aumentare l’autonomia funzionale delle donne di mezza età e anziane. A fronte di queste raccomandazioni scientifiche, si osserva una gamma diversificata di intensità e volume di allenamento (durata e frequenza), dimensioni e caratteristiche del campione, accessori utilizzati nell’allenamento e ordine di prescrizione degli esercizi. Di conseguenza, gli effetti dell’allenamento alla resistenza sui livelli di autonomia funzionale di individui di mezza età e anziani rimangono controversi.

L’aumento delle informazioni sull’allenamento alla resistenza può aiutare a verificare l’efficacia dei programmi di allenamento per il mantenimento o il miglioramento dei livelli di autonomia funzionale e consentire una prescrizione più accurata ed efficiente per questi soggetti. Pertanto, il presente studio si proponeva di identificare e riassumere gli effetti dell’allenamento di resistenza sull’autonomia funzionale di donne di mezza età e anziane.

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