Ruolo della combinazione IGlarLixi: dalle evidenze scientifiche alla pratica clinica


ISBN: 45326
Anno: 2019
Caratteristiche:

Indice

Introduzione – Amodio Botta

Capitolo 1.

Nuovi approcci per il trattamento del diabete tipo 2 – Katherine Esposito

Capitolo 2.

Terapia di combinazione (insulina-GLP) e focus su insulina glargine U 100/lixisenatide – Giovanni Sartore

Capitolo 3.

Caso clinico: la storia della sig.ra Renata – Riccardo Candido

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Descrizione

Il diabete mellito tipo 2 (DMT2) è una malattia cronica e progressiva il cui controllo rimane difficile a dispetto della crescente disponibilità di trattamenti farmacologici. Negli ultimi anni si è assistito a una vera e propria esplosione di nuove classi di farmaci antidiabetici, che hanno meccanismi d’azione molto diversi tra loro e potenzialmente sinergici. Sia l’insulina basale che i GLP (agonisti del recettore del GLP, glucagon-like peptide) sono opzioni terapeutiche raccomandate in diversi stadi della malattia. L’insulina basale rappresenta in genere la prima modalità di avvio dell’insulino-terapia nel DMT2 già in terapia con ipoglicemizzanti orali. I GLP sono parimenti indicati sia come terapia precoce al fallimento della metformina sia come terapia di associazione all’insulina basale per mancato raggiungimento degli obiettivi terapeutici. La terapia di combinazione insulina basale e GLP poggia su un solido razionale fisiopatologico, basato sulla sinergia e complementarietà dei meccanismi di azione delle due classi di agenti ipoglicemizzanti. L’associazione di insulina basale e di GLP determina una maggiore riduzione del glucosio ematico, oltre quanto osservato con insulina basale o terapia con GLP utilizzati in singola somministrazione. Due terapie combinate a rapporto fisso, IGlarLixi e IDegLira, che associano insulina basale e GLP in un’iniezione sottocutanea una volta al giorno, sono attualmente disponibili per il trattamento di pazienti con DMT2. L’Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) nell’autorizzare IGlarLixi nel 2017 ne ha posto l’indicazione per l’uso in pazienti affetti da DMT2 al fine di migliorare il controllo glicemico quando questo non sia ottenuto con metformina da sola o in associazione ad altri ipoglicemizzanti orali o come step di intensificazione della terapia in pazienti già in trattamento con insulina basale e altri ipoglicemizzanti orali. L’associazione insulina basale/GLP sembra essere particolarmente vantaggiosa rispetto a uno schema insulinico multiniettivo nei pazienti in sovrappeso o obesi, nei pazienti a elevato rischio di ipoglicemie e nei pazienti che mostrano difficoltà di gestione del trattamento multiniettivo con il relativo automonitoraggio glicemico intensivo. La semplificazione di un trattamento combinato in un’unica somministrazione, cioè un’associazione insulina basale/GLP, rispetto a uno schema insulinico multiniettivo, potrebbe avere un potenziale impatto favorevole sulla compliance. Lo scopo di questo volume è di fare il punto sul razionale dell’associazione precostituita IGlarLixi, sull’efficacia e sicurezza, sui benefici potenziali, a cominciare dagli effetti complementari, sul profilo glicemico e sui probabili effetti favorevoli sulla durability alla terapia. Mi auguro che questo volume possa essere un utile strumento di aggiornamento su un argomento non solo di estremo interesse ma dal rilevante impatto clinico pratico.

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